Semer Burun (Saddle Nose) Deformitesi

Semer Burun Deformitesi (Saddle Nose Deformity) Tanımı, Nedenleri ve Tedavisi

Burun dorsumunda çökme ile karakterize, "boksör burnu" olarak da tanımlanan, burnun estetik ve fonksiyonel özelliklerini etkileyebilen bir deformitedir. Genellikle burnun dikine uzunluğu kısalmış ve yandan bakıldığında, burnun destek dokularındaki azalmaya bağlı olarak burun ucunun hemen yukarısında çökme ve daha üst tarafında semer görünümü mevcuttur.

Semer burun (saddle nose) deformitesinin tanımlayıcı özellikleri:

† Burun sırtında depresyon (çökme)
† Burun ucu destiğinda azalma ya da destek dokularının tamamen kaybı
† Kısalmış dikey burun ucu uzunluğu
† Burun ucunda aşırı rotasyon
† Burun septumunun en alt kısmı (kaudal kısmı)' nda retrüzyon (geriye dönme)

Semer burun (saddle nose) deformitesi nedenleri

Semer burun deformitesi nedir? - Semer burun nedenleri - Semer burun tedavisi - Saddle nose nedir? - Saddle nose anlamı - Semer burun ameliyatı

Semer burun (saddle nose) deformitesi, doğuştan ya da sonradan kazanılan nedenlere bağlı olabilir. Nazal dorsal depresyon çeşitli derecelerde, bireysel ailesel, sendromik ve ırksal özelliklerinin bir parçası olarak fark edilebilir. Birçok hastada, doğum sonrasında ortaya çıkan nedenlere bağlı olarak bu deformite ortaya çıkmaktadır. En sık nedenler travmatik ve iyatrojenik (cerrahi işleme bağlı) nedenlerdir.

Semer burun deformitesi nedir? - Semer burun nedenleri - Semer burun tedavisi - Saddle nose nedir? - Saddle nose anlamı - Semer burun ameliyatı

Semer burun (saddle nose) deformitesi nedenleri aşağıdaki şekilde sıralanabilir:

Travma

Travmaya bağlı burun desteğini sağlayan kıkırdak ve kemik yapıları kırılabilir ya da septal hematom, septal abse oluşumuna neden olarak dolaylı yoldan semer burun ortaya çıkması ile sonuçlanabilir

Cerrahi nedenler

Burun estetiği (rinoplasti) ameliyatı ve kıkırdak eğriliği (deviasyon, septoplasti, smr ya da submüköz rezeksiyon) ameliyatı esnasında, özellikle septum ile burun kemiği arasındaki bağlantı noktası (rhinion) bölgesinde hasra oluşturulması ya da aşırı kıkırdak çıkarılması sonucu semer burun deformitesi oluşabilir (daha ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz link >> deviasyon ameliyati). Yukarıda, önceden deviasyon ameliyatı yapılmış olan ve daha sonra burun sırtında çökme ve burun ucunda yumuşama ortaya çıkmış olan hastanın burun fotoğrafı görülmektedir.

Semer burun (saddle nose) tedavisi

Semer burun deformitesi nedir? - Semer burun nedenleri - Semer burun tedavisi - Saddle nose nedir? - Saddle nose anlamı - Semer burun ameliyatı - Kaburga kıkırdağı ile revizyon burun estetiği

Semer burun tedavisinde amaç, burnu yeniden şekillendirmek ve aynı zamanda fonksiyonel özelliklerini yeniden kazandırmaktır. Mevcut hasarın ve deformitenin derecesine göre çeşitli greftler kullanılabilir. Bu amaçla kullanılabilecek greftler ve materyaller:

† Kaburga kıkırdağı
† Kulak kepçesi kıkırdağı
† Kadavradan elde edilmiş ışınlanmış kıkırdaklar ve hücreden arındırılmış deri
† Titanyum bazlı malzemeler
† Silikon bazlı malzemeler

Yandaki fotoğrafta görülen hastaya iki defa başka bir klinikte septoplasti operasyonu yapılmış ve saddle nose deformitesi ortaya çıktığı için kliniğimize başvurmuştur.

Hastanın kendi vücudundan alınan kaburga ve kulak kıkırdakları kullanıldığında, buruna kullanılan bu greft materyalleinine bağlı yabancı cisim reaksiyonları, doku reaksiyonları, allerji ve enfeksiyon olasılığı diğerlerine göre daha azdır. Kaburga kıkırdağı alınması kulak kepçesi kıkırdağı alınmasına göre daha zordur. Ben genellikle kulak kepçesi kıkırdağını ilk tercih olarak kullanmaktayım. Kulak kepçesi kıkırdağının yetmediği, büyük deformitelerde kaburga kıkırdağı almayı tercih ediyorum.

Yukarıdaki fotoğrafta, önceden geçirilmiş travmaya bağlı olarak burun kemiği ve burun kıkırdaklarında zedelenme olan ileri semer burun deformiteli hastanın ameliyat öncesi ve  kaburgasından alınan kıkırdakla yapılan ameliyat sonrası fotoğrafı görülmektedir.

Revizyon burun estetiği öncesi ve sonrası görselleri bulabileceğiniz link >> Burun Estetiği / Revision Rhinoplasty in Istanbul

Burun ucu estetiği öncesi ve sonrası görselleri bulabileceğiniz link >> Burun Ucu Estetiği

Konu ile ilgili önerebileceğim kaynaklar:

• http://en.wikipedia.org/wiki/Saddle_nose
• http://emedicine.medscape.com/article/840910-treatment
• http://emedicine.medscape.com/article/840910-overview
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1288/00005537-197401000-00002/abstract
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681183
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10196440
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17088179
• http://www.oto.theclinics.com/article/S0030-6665%2809%2900047-4/abstract
• http://oto.sagepub.com/content/139/2_suppl/P31.1.abstract

​Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:

Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel: +90 212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

Cep tel: +90 533 6550199

Fax: +90 212 542 74 47